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Agência de notícias Xinhua, Pequim, 10 de maio Pergunta: "Dificuldade em entrar no hospital" no seguro médico?"Double Channel" Liang Jian entrou no "Last Mile"

O repórter da agência de notícias Xinhua Peng Yunjia

Esta é a "terapia direcionada" precisa adotada pela "dificuldade do estado em entrar no hospital" para negociações de seguros médicos -através da "passagem dupla" de instituições médicas de ponto fixo e farmácias de varejo de ponto fixo, para atender às necessidades razoáveis ​​da negociação Garantias de fornecimento de medicamentos e uso clínico, uso clínico, e outras necessidades razoáveis, e outras necessidades razoáveis, e assim por diante, e uso clínico, e outras necessidades razoáveis ​​e outras necessidades razoáveis ​​e uso clínico, e outro motivo, simultaneamente Inclua pagamento de seguro médico.

Quais medicamentos serão incluídos no "canal duplo"?Como pagar "canais duplos"?Como supervisionar o fundo de seguro médico da "passagem dupla" ... recentemente, o Departamento de Seguro Médico do Estado emitiu as "opiniões orientadoras sobre o estabelecimento e melhoria o mecanismo de gerenciamento de" canal duplo "no estabelecimento e melhorando o gerenciamento de" canal duplo " Mecanismo ", do gerenciamento de classificação, seleção de farmácias e apólices de pagamento aprimoradas em termos dos requisitos de gerenciamento de" canal duplo ", Liang Jian entrou no" Last Mile ". jogo ho

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As opiniões devem ser classificadas e gerenciadas para classificar medicamentos de negociação, e o foco do valor clínico, a demanda urgente e os altos custos estão incluídos no gerenciamento de "canal duplo".

De acordo com o National Medical Insurance Bureau, o escopo do medicamento de gerenciamento "duplo -canal" é incluído em princípio.É necessário considerar de maneira abrangente fatores como o nível de desenvolvimento econômico, tolerância ao fundo de seguros médicos e necessidades de medicamentos para o paciente e para implementar a classificação e o gerenciamento de negociações de medicamentos. , é necessário ser incluído oportuno no escopo dos "canais duplos" do gerenciamento de medicamentos.

Alguns dias atrás, a Administração do Seguro Médico do Estado examinou 19 novos medicamentos negociados em 2020 e possuía necessidades clínicas urgentes, que poderiam substituir os medicamentos por alternativas ruins.

"Pela primeira vez, a partir do nível nacional, a opinião incluirá farmácias de varejo designadas no escopo da garantia de fornecimento para medicamentos para negociação de seguros médicos e implementará uma apólice de pagamento unificada com instituições médicas". do Departamento de Seguros Médicos do Estado, disse que isso marca a garantia de negociar a garantia de suprimento de drogas, dê um passo em direção a uma direção diversificada, o que terá um impacto importante na realização da "dificuldade em entrar no hospital" e promover a reforma da gestão de medicamentos sistema da instituição médica.

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Para medicamentos incorporados na gestão "dual -canal", uma política de pagamento unificada é implementada em instituições médicas designadas e farmácias de varejo designadas para garantir um tratamento razoável dos pacientes.Em outras palavras, a compra de medicamentos negociados que estão incluídos no "dual -canal" em uma farmácia de varejo fixa pode desfrutar da mesma política de pagamento que em instituições médicas designadas.

"O pagamento real e a liquidação do seguro médico em farmácias de varejo designadas aliviarão efetivamente as despesas médicas dos pacientes". Os medicamentos para "terras de uma maneira mais diversificada" e a obtenção do pagamento correspondente do seguro médico, que sem dúvida expandirá a reforma do sistema de seguro médico para beneficiar os benefícios dos meios de subsistência das pessoas e também protegerá os direitos e interesses correspondentes da negociação de empresas.

De acordo com o National Medical Insurance Bureau, negociar drogas com um longo período de uso e altos custos de tratamento pode explorar o estabelecimento de um mecanismo de garantia farmacêutica separada.Além disso, a exploração e o avanço de medicamentos negociados "canal duplo" estão incluídos no escopo da liquidação direta do tratamento médico em diferentes locais.

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A "passagem dupla" transferiu parte das funções do Hospital Farmacêutico original para fora do hospital e apresentou novos desafios para financiar o gerenciamento e o controle de riscos de segurança.Nesse sentido, o Centro de Circulação de Prescrição será usado como núcleo, conectando a agência de seguros médicos, instituições médicas designadas e farmácias de varejo designadas para implementar os requisitos de "instituições fixas, médicos, rastreáveis" e outros requisitos e realizarem todo o Processo de supervisão de comportamento médico dos pacientes.

A Administração Nacional de Seguro Médico declarou que melhorará as regras de refinar o seguro médico para medicamentos, introduzirá monitoramento inteligente e reprimirá severamente o campo "Dual -Channel" para enganar os fundos de seguro médico.E fortalecer os custos de medicamentos "duplo -canal" e análise regular e monitoramento das despesas com fundos, ajustar e melhorar as políticas e medidas regulatórias em tempo hábil para garantir a segurança do fundo.

Ao mesmo tempo, as farmácias de varejo de ponto fixo devem tomar medidas mais rigorosas para verificar a identidade do paciente para garantir que "pacientes com prescrição" e "pacientes com medicamentos reais" sejam consistentes, bloqueando as brechas de "fraude" para garantir a segurança do fundo.

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"Atualmente, a frequência do catálogo de seguros médicos acelerou significativamente, e o modo de acesso a medicamentos da instituição médica não mudou significativamente". Seguro médico ".

Ele introduziu que as farmácias de varejo fixo têm as características de serviço flexível e ampla distribuição.

Na primeira metade das negociações de seguros médicos, o segundo tempo entrou no hospital.Guo Wudong, pesquisador associado do Instituto Nacional de Seguros Médicos da Capital Medical University, acredita que os pacientes podem obter negociações de medicamentos de maneira tranquila e conveniente e podem liberar completamente os dividendos de reforma obtidos pelas negociações preliminares. jogo ho

Guo Yanhong, comissário de supervisão do Departamento de Gestão Médica e de Gerenciamento de Saúde da National Health and Health, disse que a Comissão Nacional de Saúde e Saúde cooperará com o Departamento de Seguros Médicos para implementar as políticas relevantes do "canal duplo" e combinar a circulação de Prescrições para facilitar os pacientes para obter os medicamentos necessários nas farmácias de varejo designadas para garantir os direitos de saúde dos pacientes que participam do seguro. jogo ho